Negara lain merawat pasien COVID dengan probiotik dan vitamin D – mengapa kita tidak?

Februari 22, 2021 by Tidak ada Komentar


Uji klinis sedang dilakukan di Quebec untuk melihat apakah probiotik dapat membantu mengurangi gejala COVID-19 dan mempercepat pemulihan dari infeksi virus. Meskipun ini terdengar inovatif, dan merupakan percobaan pertama dari jenisnya di Kanada, dokter di China telah menggunakan probiotik bersamaan dengan pengobatan COVID-19 lainnya sejak pandemi dimulai.

Studi PROVID-19, yang dilakukan oleh tim multidisiplin di departemen medis Universitas Sherbrooke, berusaha menjawab pertanyaan: “Dapatkah probiotik mengurangi durasi dan gejala COVID-19?” kata peneliti Audrey Hamel-Thibault Pengamat Nasional Kanada melalui email.

Probiotik adalah mikro-organisme menguntungkan, termasuk bakteri, yang ditemukan di usus, paru-paru, dan tempat lain di tubuh. Mereka membantu mensintesis beberapa nutrisi, menjaga mikro-organisme patogen (penyebab penyakit) terkendali dan membantu mendukung sistem kekebalan tubuh.

Banyak kematian akibat COVID-19 dikaitkan dengan infeksi oportunistik sekunder, seperti dengan Streptococcus pneumoniae. Penelitian sebelum pandemi menemukan bahwa probiotik tertentu secara signifikan mengurangi kasus pneumonia terkait ventilator pada pasien ICU dan membantu mereka pulih lebih cepat.

Seperti vitamin D, yang juga merupakan bagian dari pengobatan COVID-19 di beberapa tempat, probiotik dapat membantu mencegah badai sitokin yang merusak yang bertanggung jawab atas beberapa gejala terburuk virus.

Sitokin adalah protein kecil yang dikeluarkan oleh sel tertentu, terutama sel kekebalan. Pelepasan terlalu banyak sitokin menyebabkan “badai” inflamasi yang dapat merusak jantung dan pembuluh darah, paru-paru, saluran pencernaan, hati dan ginjal, dan bahkan mata dan otak. Mencegah badai sitokin dapat mengurangi pasien masuk ke ICU dan kebutuhan ventilasi mekanis.

Beberapa sitokin diperlukan untuk membantu tubuh merespons dan membunuh virus. Ini berarti penting untuk menjaga keseimbangan dalam sistem kekebalan, sesuatu yang tampaknya dapat dicapai oleh probiotik.

Studi PROVID-19 berhasil dengan cepat berkat kemitraan yang ada antara universitas dan penyedia probiotik Lallemand Health Solutions. Dewan etika penelitian universitas menyetujui uji coba pada bulan Mei, dan tim, yang dipimpin oleh Dr.Jean-Charles Pasquier, bertujuan untuk merekrut 84 pasien dengan pemulihan COVID-19 di rumah.

Meskipun ini adalah uji klinis pertama di Kanada, Komisi Kesehatan Nasional China menyarankan penggunaan probiotik untuk penyakit tersebut paling cepat Februari 2020, tepat ketika berita tentang virus (dan virus itu sendiri) mulai menyebar ke seluruh dunia.

Namun, “tidak ada data pendukung pada saat itu,” kata Siew Chien Ng, seorang profesor dan direktur asosiasi dari Pusat Penelitian Mikrobiota Usus di Universitas Cina Hong Kong (CUHK), yang kemudian berangkat bersama rekan-rekannya untuk berkumpul data itu. Antara Februari dan Maret 2020, peneliti mengumpulkan sampel tinja dari 15 pasien dengan COVID-19.

“(Kami) adalah yang pertama di dunia yang melaporkan bahwa komposisi mikro-organisme usus (mikrobiota) pada pasien COVID sangat berbeda dengan individu yang tidak terinfeksi,” kata Ng. Singkatnya, “pasien COVID kekurangan bakteri baik tertentu yang diketahui mengatur sistem kekebalan kita,” tambahnya.

Negara lain merawat pasien #COVID dengan probiotik dan vitamin D. Mengapa tidak Kanada?

Memperluas studi di CUHK, tim Ng mengumpulkan data dari 150 pasien COVID-19 dan 1.500 orang sehat. Berdasarkan data tersebut, mereka membuat formula yang terdiri dari prebiotik dan strain Bifidobacterium untuk menargetkan ketidakseimbangan yang diinduksi COVID-19 pada bakteri usus, yang dikenal sebagai disbiosis.

Studi klinis percontohan CUHK menunjukkan bahwa lebih banyak pasien COVID yang menerima formula probiotik pulih sepenuhnya, kata Ng. Kelompok probiotik juga mengembangkan lebih banyak antibodi melawan COVID-19 selama dua minggu. Sekolah kedokteran CUHK telah mengajukan paten untuk formula probiotik di China dan AS, dan Ng dan rekannya sedang melakukan uji klinis tambahan untuk melihat apakah probiotik dapat membantu mencegah gejala COVID-19 jangka panjang..

Ng mencatat bahwa pasien COVID-19 yang pulih terus memiliki tingkat mikrobiota usus yang “sangat tidak normal” yang tinggi dan tingkat bakteri menguntungkan yang rendah dibandingkan dengan orang sehat, dan bahwa “ketidakseimbangan mikrobiota usus dengan kekebalan yang terganggu dapat berperan dalam ‘COVID jangka panjang’. ”

Tim Sherbrooke juga sedang menyelidiki probiotik untuk COVID-19 jarak jauh. Pasquier mengatakan dia membaca studi CUHK dengan penuh minat dan mencatat “penulis menyerukan lebih banyak studi ilmiah (probiotik untuk COVID-19 jarak jauh) dan inilah yang dilakukan tim peneliti PROVID-19.” Dokter Emilia Falcone dan Alain Piché, yang telah mendirikan klinik khusus untuk mengevaluasi COVID-19 jarak jauh, membantu memodifikasi protokol uji coba PROVID-19 asli untuk memperpanjang pemantauan pasien hingga 55 hari.

Tanpa lebih banyak data, Ng dan Pasquier setuju sulit untuk mengetahui probiotik mana, jika ada, yang paling berhasil melawan COVID-19. Ada banyak produk di pasaran yang mengklaim dapat meningkatkan kekebalan, kata Ng. Namun, klaim semacam itu membutuhkan bukti ilmiah lebih lanjut untuk mendukungnya.

“Langkah pertama adalah menunjukkan bahwa probiotik bermanfaat bagi pasien COVID-19,” kata Pasquier, dan itulah tujuan dari uji coba PROVID-19. “Jika mereka efektif, bahkan sebagian, biaya rendah dan aksesibilitasnya akan sangat memudahkan penyebarannya.”

Studi Sherbrooke dan CUHK bukan satu-satunya yang melihat probiotik untuk COVID-19. Dua penelitian sebelumnya dari provinsi Zhejiang di Cina menunjukkan orang dengan gejala COVID-19 yang relatif ringan lebih mungkin menerima probiotik bersama dengan perawatan antivirus standar dan bahwa probiotik kemungkinan besar berguna dalam mengobati COVID-19.

Namun, penelitian ini tetap tidak tersedia sepenuhnya dalam bahasa Inggris, yang menggambarkan potensi keterlambatan dalam berbagi pengetahuan medis. Pasquier memahami kendala bahasa: “Kami berupaya agar siswa asal China menerjemahkan (makalah penelitian terakhir).”

Segenggam suplemen vitamin D. Foto oleh Mx. Granger / Wikicommons

Vitamin C dan D untuk COVID-19

Probiotik bukan satu-satunya intervensi alternatif yang sedang diselidiki sebagai pengobatan untuk COVID-19. Sejumlah rumah sakit Inggris telah merawat beberapa pasien COVID-19 dengan vitamin D dosis tinggi, dan studi pendahuluan di Prancis dan Korea Selatan menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Sebuah penelitian di Montreal saat ini sedang memeriksa apakah vitamin D dapat membantu mencegah atau mengobati COVID-19. Penelitian PROTECT, dipimpin oleh Dr. Francine Ducharme dari CHU Sainte-Justine dan Dr. Cecile Tremblay dari Centre hospitalier de l’Universite de Montreal (CHUM), bertujuan untuk melihat apakah vitamin D dosis tinggi dapat menurunkan risiko COVID -19 infeksi. Ini juga akan menyelidiki apakah vitamin D dapat mengurangi gejala dan mempercepat pemulihan pada mereka yang sudah terinfeksi, dan memengaruhi respons vaksin.

Ducharme mengonfirmasi melalui email bahwa tim peneliti mulai merekrut peserta 8 Februari, berharap untuk menilai “potensi dampak manfaat vitamin D pada regulasi respons inflamasi.” Tim tersebut bertujuan untuk mengumpulkan data dari lebih dari 2.000 pekerja kesehatan di Montreal.

Peserta akan dicatat status vitamin D mereka ketika mereka direkrut dan lagi pada akhir percobaan, dengan beberapa diberikan plasebo dan yang lain diberi “dosis pemuatan” awal 100.000 IU vitamin D3 ditambah 10.000 IU setiap minggu.

“Kami menargetkan profesional perawatan kesehatan yang bekerja di area dengan insiden tinggi tanpa atau sedikit suplementasi vitamin D,” kata Ducharme.

Sekitar sepertiga (32 persen) orang Kanada memiliki konsentrasi vitamin D di bawah level untuk menjaga kesehatan tulang, dengan 10 persen kekurangan vitamin D, menurut Survei Pengukuran Kesehatan Kanada terbaru oleh Statistics Canada.

Vitamin D dibuat saat kulit terkena sinar matahari, dan sintesis nutrisi menurun seiring bertambahnya usia. Ini berarti bahwa defisiensi lebih mungkin terjadi di belahan bumi utara, pada individu dengan kulit lebih gelap dan pada orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang hanya memiliki sedikit waktu di luar ruangan, termasuk orang-orang yang berada di fasilitas perawatan jangka panjang.

Hasil studi PROTECT tidak akan tersedia selama berbulan-bulan, tetapi ada konsensus yang berkembang di antara dokter internasional bahwa mengoreksi kekurangan vitamin D dapat mengurangi risiko infeksi COVID-19, keparahan gejala, dan risiko kematian. Mengonsumsi suplemen vitamin D dosis tinggi tidak dianjurkan, namun bagi siapa saja yang kadar vitamin D-nya sudah dianggap memadai.

Tim lain di Universitas Sherbrooke saat ini sedang menyelidiki potensi manfaat vitamin C untuk COVID-19. Studi LOVIT kembali ke 2018 dan dimaksudkan untuk menilai apakah vitamin C intravena dosis tinggi mengurangi kematian atau disfungsi organ persisten pada pasien ICU septik. Pasien dengan COVID-19 sekarang dimasukkan dalam penelitian ini, yang akan selesai pada bulan Desember.

Para peneliti di Kanada jelas bahwa kami belum sepenuhnya memahami dampak dari intervensi nutrisi seperti vitamin C dan D. Adapun probiotik, ketika ditanya bagaimana dokter di Kanada harus menanggapi pasien yang bertanya tentang probiotik untuk COVID-19, Pasquier berkata, ” menciptakan ambivalensi, ”menekankan bahwa kita belum tahu apakah probiotik efektif dalam mengurangi dampak COVID-19.

lagutogel